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Die Therapie der Adipositas mit Appetitzüglern vom Amphetamintyp z. Phenylpropanolamin ist nicht nur wenig wirksam, sondern auch reich an Nebenwirkungen.

Die Inhaltsstoffe Fenfluramin und Norpseudoephedrin wurden vom Markt genommen, weil sie unter anderem die Herzmuskulatur schrumpfen lassen.

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Trotzdem sind heute noch Appetitzügler vom Amphetamintyp auf dem Markt. Warnhinweis: Während eine langfristige Wirkung zur Gewichtsreduktion bisher nicht nachgewiesen wurde, sind die Nebenwirkungen und das Suchtpotenzial von Appetitzüglern vom Amphetamintyp gravierend — wir raten von der Einnahme ab!

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Ähnlich risikoreich wird Sibutramin eingestuft, durch das — ähnlich wie bei modernen Antidepressiva — bestimmte Botenstoffe im Gehirn ansteigen. Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Herzrasen, Schlafstörungen und Mundtrockenheit sowie unklare Todesfälle haben dazu geführt, dass das Arzneimittel in Europa vom Markt genommen wurde.

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Das funktioniert allerdings nur ein Teil der Patienten, warum ist unklar. Der Effekt ist eher moderat.

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In niedriger Dosierung 60 mg pro Kapsel wurde deshalb die Rezeptpflicht abgeschafft, in der vollen Dosierung mg besteht sie weiter. Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen, Fettstühle oder öliger Stuhlgang sind aber auch in der rezeptfreien Dosierung zu erwarten. Studien bescheinigen dem Medikament zwar eine gute Wirkung etwa 9 kg Gewichtsverlust im Jahr.

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Wegen häufiger und gravierender psychischer Nebenwirkungen wurde aber auch Rimonabant vom Markt genommen. Insbesondere traten Depressionen gehäuft auf.

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Liraglutid ist nur als Ergänzung zu einer Ernährungsumstellung und verstärkter körperlicher Aktivität zugelassen. Der Wirkstoff ist als Injektionslösung in Fertigpens erhältlich und wird vom Patienten einmal täglich injiziert.

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Warum dies zu einer Gewichtsabnahme führt, ist noch nicht genau verstanden. Vermutlich fördert Liraglutid das Sättigungsgefühl im Gehirn. Der Langzeitnutzen ist nicht dokumentiert.

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In klinischen Studien verdreifachte sich unter Einnahme das Risiko für eine akute Pankreatitis. Auf mögliche Wechselwirkungen mit Antidiabetika muss geachtet werden, ein erhöhtes Risiko für Pankreaskarzinom und Schilddrüsenkarzinom wird diskutiert.

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